Drenajul limfatic

IMG 7291Interviu redactat in colaborare cu Bogdan Goga, fizioterapeut in cadrul Institutului Clinic Fundeni

Ce este limfedemul bratului?

Limfedemul bratului este o afectiune care apare la aproximativ 10% - 40% dintre femeile supuse unei mastectomii, ca urmare a prezentei cancerului de san si este caracterizata de umflarea progresiva a bratului aferent sanului extirpat.

Va rugam sa ne detaliati cauzele care stau la baza aparitiei limfedemului bratului.

Ganglionii limfatici fac parte dintr-un sistem complex si bine inchegat numit sistem limfatic prin intermediul caruia are loc circulatia limfatica. Mai mult decat atat, ganglionii limfatici au rolul unor „statii de epurare” care permit eliminarea tuturor deseurilor din organism. Insa, la pacientele care sufera de cancer de san, cu indicatie de mastectomie, chirurgul ia decizia de a extirpa in timpul operatiei unul sau mai multi ganglioni in functie de invadarea acestora cu celule canceroase. In acest moment are loc o alterare a sistemului limfatic, care conduce catre un blocaj. Ca urmare a blocajului, exista riscul ca unele femei sa dezvolte limfedemul bratului. De cele mai multe ori, bratul nu se umfla imediat, ci la un anumit interval de timp de pana la 5 ani dupa operatie. De obicei, bratul se umfla proximal, intai la nivel axilar, apoi catre umar si spate.

Care este metoda de rezolvare a limfedemului bratului?    

Nu exista nicio metoda care sa dea 100% roade, insa drenajul limfatic poate fi una dintre rezolvari. Daca ne gandim ca limfa circula prin cinci “conducte”, iar chirurgul scoate trei dintre acestea, limfa ramasa trebuie sa circule prin alte doua. Drenajul limfatic are tocmai acest rol: de a dirija limfa catre celelalte „statii de epurare”.

Asadar, umflarea bratului dupa mastectomie este un semnal de alarma pe care pacientele nu trebuie sa il ignore.

Limfedemul la nivelul bratului are repercursiuni directe la nivelul intregului organism. Persoana simte mana mai grea, nu o mai poate folosi asa cum trebuie, iar in timp, cand pielea nu mai are unde sa se extinda, va aparea si celulita, adica inflamatia intregului lichid interstitial. Dupa o perioada in care nu s-a luat nicio masura terapeutica,  persoana respectiva poate ajunge la impotenta functionala a membrului, cand practic nu va mai putea sa isi miste mana in toate amplitudinile de miscare. Complicatiile grave de acest fel apar insa dupa o perioada mai lunga de timp. De aceea, este recomandat ca femeile care sesizeaza orice modificare la nivelul bratului sa se prezinte la medic si sa evite orice alt tip de masaj care ar putea agrava situatia. Personal, recomand drenajul limfatic profilactic cu scop preventiv, asa cum se face si in tarile civilizate, deoarece chiar si daca va aparea ulterior limfedemul bratului, acesta va fi mai usor de controlat si recuperat.  

In ce consta recuperarea prin drenaj limfatic dupa mastectomie?

Drenajul limfatic se poate realiza prin mai multe mijloace in functie de stadiul in care se afla pacienta. Avand in vedere ca operatia presupune incizia la nivelul muschiului pectoral, care este direct raspunzator cu miscarea la nivelul umarului, unul dintre principalele obiective este kinetoterapia umarului astfel incat pacienta sa isi poata misca bratul asa cum o facea inainte. Al doilea mijloc de recuperare ce poate fi efectuat dupa operatie este posturarea corecta. Noi le invatam pe pacientele noastre sa stea cu mana ridicata deasupra nivelului umarului astfel incat sa evite dezvoltarea limfedemului. Apoi, exista partea de drenaj limfatic efectiv in care terapeutul, printr-o succesiune de manevre, urmareste prin perceptia lui tactila sa redirectioneze limfa catre alte statii ganglionare. El face aceasta operatiune doar dupa ce a golit alte statii ganglionare pentru a face loc limfei si a nu crea un nou blocaj. Sensul drenajului limfatic manual este de la corp catre mana, dupa care urmeaza directia mana-corp. Daca limfedemul bratului s-a instalat la o perioada mai indepartata de operatie, pot fi folosite si alte mijoace. Unul dintre ele, care are rolul de a continua munca terapeutului, este bandajarea speciala a bratului care are ca scop stoparea reumflarii mainii. Bandajul trebuie sa porneasca de la mana inspre corp, iar nivelul de tensionare trebuie sa scada in aceeasi directie. Astfel, daca la nivelul mainii bandajul va fi foarte strans, tensiunea va scadea pe masura ce urca spre corp. De asemenea, se mai poate folosi un aparat de drenaj limfatic mecanic, care incearca sa recreeze mana terapeutului. Dezavantajul acestui aparat este ca nu are un simt tactil, care sa sesizeze si sa adapteze drenajul la corpul fiecarui pacient. Drenajul aplicat in acest caz este unul standard si nu se poate prestabili un program personalizat pentru regiunea care trebuie drenata, cat de mult timp trebuie insistat in zona respectiva sau presiunea care trebuie exercitata.

De cate sedinte este nevoie pentru refacerea bratului?

Nu exista o formula standard. Daca se face preventiv, drenajul limfatic este recomandat o data pe saptamana sau o saptamana pe o luna. In cazul pacientelor care deja au dezvoltat un limfedem se incepe faza de atac care presupune cel putin 10 sedinte consecutive pentru o eficienta maxima. Ulterior, se intra in faza de intretinere. Aceste formule pot suferi adaptari in functie de fiecare pacient in parte. Foarte important de retinut este faptul ca pacientelor cu limfedem al bratului nu trebuie sa li se execute niciun tip de masaj decat cel special de limfedem pentru ca riscul de a face rau este foarte mare.

Poate provoca durere sau disconfort drenajul limfatic?

Drenajul limfatic nu doare si nici nu provoaca disconfort. Este o abordare terapeutica special destinata cazurilor oncologice si atunci nu are cum sa fie contraindicat. Persoana care face drenajul limfatic trebuie sa fie specializata astfel incat sa nu provoace mai multe probleme. Este foarte important ca terapeutul sa explice pacientei care sunt obiectivele sale astfel incat sa obtina cooperarea acesteia.

Ce le sfatuiti pe pacientele care au fost supuse mastectomiei, astfel incat sa previna aparitia limfedemului bratului?

Le sfatuiesc sa aiba o grija sporita fata de bratul aferent sanului extirpat si sa incerce pe cat posibil sa nu il lezeze. Orice infectie sau zgarietura la nivelul mainii reprezinta un pericol pentru aparitia limfedemului. Sa fie atente atunci cand isi fac manichiura sau intreprind diverse treburi casnice. De asemenea, sa nu poarte haine stranse deoarece orice compresie la nivelul mainii, postmastectomie, poate sa ingreuneze circulatia si sa creeze un limfedem.
PlanetaRoz.ro este o platforma online prin care Asociatia M.A.M.E. ofera suport si consiliere persoanelor diagnosticate cu cancer de san din Romania. Sfaturile, opiniile, sugestiile si orice alte informatii disponibile pe site-ul www.planetaroz.ro au doar scop informativ si educational. Ele NU au rolul de a substitui controlul medical si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale.
Asociatia M.A.M.E. este o organizatie nonprofit infiintata in aprilie 2009 de Maria Culescu, fost bolnav de cancer. Scopul asociatiei este acela de a veni in sprijinul pacientilor diagnosticati cu cancer din Romania, in special copii.
Mai multe detalii referitoare la activitatea derulata de Asociatia M.A.M.E. si la rezultatele obtinute de-a lungul timpului va rugam accesati: www.asociatiamame.com sau www.facebook.com/AsocMAME
Asociaţia M.A.M.E., CUI: 25454339
Adresa: Str. Elena Clucereasa nr. 49A,
Bucureşti, Sector 1, Cod Postal: 011551
Mobil: 0734.949.281 Tel fix: 021.315.01.89 
Fax 031.814.67.08/
e-mail: office@asociatiamame.com
Banca Transilvania SA, Sucursala Iancului
Cont RON: RO03BTRL04401205N75044XX
Cont EUR: RO75BTRL04404205N75044XX
© Copyright 2014 Asociatia M.A.M.E. Toate drepturile rezervate.

United Kingdom Bookmaker CBETTING claim Coral Bonus from link.

Planeta Roz utilizează fişiere de tip cookie pentru a personaliza și îmbunătăți experiența ta pe Website-ul nostru. Prin continuarea navigării pe Website-ul nostru confirmi acceptarea utilizării fişierelor de tip cookie conform Politicii de Confidențialitate și Cookies.Nu uita totuși că poți modifica în orice moment setările acestor fişiere cookie urmând instrucțiunile din Politica de Confidențialitate și Cookies. Politica de Confidențialitate și Cookies