Efectele secundare posibile ale chimioterapiei in cancerul de san

Interviu redactat in colaborare cu dr. Serban Donea, medic primar oncologie medicala, Sectia Oncologie Medicala II, Institutul Oncologic Bucuresti, "Prof. Dr.Alexandru Trestioreanu"

- Chimioterapia este o etapa importanta in tratamentul cancerului de san la femei. Care sunt criteriile in functie de care se personalizeaza acest tratament?
- Chimioterapia citostatica se incadreaza intotdeauna intr-un plan de tratament care combina mai multe modalitati de tratament: chimioterapie citostatica, chirurgie, hormonoterapie, radioterapie, tratamente “tintite”, insa nu neaparat toate la aceeasi pacienta. Criteriile de personalizare a tratamentului sunt  bazate pe datele statistice rezultate din studii clinice controlate la care a participat un numar foarte mare de paciente. Criteriul cel mai important de personalizare a tratamentului este dat de caracteristicile tumorii, pe care le putem afla pe baza unor analize si anume pe baza examenului anatomopatologic si imunohistochimic. O precizie mai mare este oferita de analizele genelor defecte din tumora, aceste teste nefiind inca de uz curent. Conteaza de asemenea stadiul bolii si afectiunile asociate ale persoanei in cauza (de exemplu boli de inima). Toate acestea conduc la personalizarea schemei de tratament, care in unele situatii poate nici sa nu includa chimioterapia. Acest lucru nu inseamna ca unele citostatice sunt “mai bune”, ci doar ca sunt mai potrivite pentru anumite persoane. Totusi, trebuie sa tinem cont ca intotdeauna va exista un grad de incertitudine cauzat de faptul ca o tumora este compusa dintr-un numar foarte mare de celule si de faptul ca este heterogena, ceea  ce inseamna ca in cursul cresterii sale, celulele neoplazice sunt instabile genetic si sufera noi mutatii, dand nastere in acest fel unor noi subpopulatii celulare cu caracteristici diferite. Astfel, celulele dintr-o zona a tumorii pot fi diferite in anumite privinte de celulele din alte zone, dupa cum si celulele dintr-o metastaza pot fi diferite de cele dintr-o alta metastaza, la aceeasi pacienta.

- Exista un protocol de pregatire a pacientei pentru tratamentul cu citostatice?
- Desigur, incepand cu informarea despre variantele de tratament, beneficiile si toxicitatile potentiale pentru fiecare varianta si finalizand cu semnarea consimtamantului informat pentru un anumit tratament de catre pacienta. De asemenea, se fac diferite investigatii pentru evaluarea altor afectiuni sau caracteristici ale pacientei care ar putea creste riscul unor toxicitati si care necesita eventual corectare sau un tratament profilactic. Pentru unele scheme de tratament citostatic se fac tratamente prealabile standardizate pentru diminuarea riscului aparitiei unor toxicitati precum greata si voma sau reactiile alergice.  

- Care sunt factorii ce pot determina prezenta sau absenta efectelor secundare ale tratamentului citostatic?
- In afara de schema de tratament aleasa, care este factorul principal, caracteristicile pacientului sunt si ele importante: de la afectiuni asociate pana la variante genetice particulare pacientului de metabolizare a anumitor medicamente. Desigur, toate acestea se exprima in termeni de probabilitate deoarece nu neaparat toate toxicitatile potentiale vor aparea la un pacient anume.

- In ce masura poate fi afectata dantura de tratamentul cu citostatice?
- Dantura poate fi afectata in contextul in care exista probleme prealabile la acest nivel, ca de exemplu abcesele netratate sau alte afectiuni de acest tip. De aceea se recomanda un control stomatologic prealabil cu tratarea afectiunilor dentare depistate.

- Dar caderea parului? Se intampla tuturor?
- Caderea parului in timpul tratamentului cu citostatice nu se intampla la toate pacientele. In functie de schema de citostatice aleasa, caderea parului poate fi mai mult sau mai putin frecventa si intensa. De mentionat este faptul ca dupa incheierea tratamentelor citostatice, parul creste la loc. De asemenea, exista unele metode de a scadea riscul de cadere a parului cum ar fi folosirea castilor refrigerate care reduc expunerea parului la citostatice, dar eficacitatea lor este relativa. Oricum, inainte de a incepe tratamentul citostatic cu o schema la care exista un risc de cadere a parului, sfatuim pacienta sa-si procure o peruca adecvata.

- Exista un risc sporit de infectii in timpul tratamentului?
- Da, la majoritatea schemelor de chimioterapie citostatica poate exista o scadere tranzitorie a neutrofilelor, celule din sange implicate in apararea antiinfectioasa, cat si o slabire a barierelor de protectie constituite de mucoasa tractului digestiv. Toate acestea pot favoriza infectiile. Inainte de a incepe tratamentul citostatic, pacienta trebuie informata cu privire la prezenta acestui risc, cat si cu privire la unele masuri simple de prevenire a infectiilor, incepand cu spalatul mainilor. In cazul in care schema utilizata sau caracteristicile pacientului arata un risc crescut de infectie, se administreaza profilactic anumite medicamente care scad acest risc prin refacerea mai rapida a celulelor implicate. In caz ca apar totusi, infectiile se trateaza cu antibiotice si alte medicamente adecvate, astfel incat rereori sunt foarte grave.

- Greata si varsaturile: sunt efecte secundare obligatorii ale chimioterapiei? Pot fi ele ameliorate?
- Ca orice efect secundar, si acestea apar cu o anumita probabilitate in functie de schema de citostatice si de caracteristicile pacientului. Conteaza foarte mult si psihicul pacientului, de aceea un control in aceste sens este esential, in special la administrarea primei serii. Vestea buna este ca tratamentele moderne de prevenire a acestor efecte au scazut foarte mult incidenta gretei si varsaturilor in timpul chimioterapiei citostatice.
PlanetaRoz.ro este o platforma online prin care Asociatia M.A.M.E. ofera suport si consiliere persoanelor diagnosticate cu cancer de san din Romania. Sfaturile, opiniile, sugestiile si orice alte informatii disponibile pe site-ul www.planetaroz.ro au doar scop informativ si educational. Ele NU au rolul de a substitui controlul medical si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale.
Asociatia M.A.M.E. este o organizatie nonprofit infiintata in aprilie 2009 de Maria Culescu, fost bolnav de cancer. Scopul asociatiei este acela de a veni in sprijinul pacientilor diagnosticati cu cancer din Romania, in special copii.
Mai multe detalii referitoare la activitatea derulata de Asociatia M.A.M.E. si la rezultatele obtinute de-a lungul timpului va rugam accesati: www.asociatiamame.com sau www.facebook.com/AsocMAME
Asociaţia M.A.M.E., CUI: 25454339
Adresa: Str. Elena Clucereasa nr. 49A,
Bucureşti, Sector 1, Cod Postal: 011551
Mobil: 0734.949.281 Tel fix: 021.315.01.89 
Fax 031.814.67.08/
e-mail: office@asociatiamame.com
Banca Transilvania SA, Sucursala Iancului
Cont RON: RO03BTRL04401205N75044XX
Cont EUR: RO75BTRL04404205N75044XX
Consiliere Online
© Copyright 2014 Asociatia M.A.M.E. Toate drepturile rezervate.
United Kingdom Bookmaker CBETTING claim Coral Bonus from link.