Dialog cu Medicul, Dr. Costina Diaconu

Anestezia generala in chirurgia sanului

Interviu redactat in colaborare cu dr. Costina Diaconu, medic primar anestezie si terapie intensiva, doctorand in oncologie, Institutul Oncologic Bucuresti, „Prof. Dr.Alexandru Trestioreanu”

-Ce tip de anestezie se foloseste in chirurgia conservatoare a sanului?

-Cel mai indicat tip de anestezie, chiar si in cazul chirurgie conservatoare a sanului, este anestezia generala. Chiar daca macroscopic pare sa fie vorba despre o tumora benigna si chirurgul este foarte convins ca are caracter de benignitate, in timpul operatiei trebuie facut un examen anatomopatologic. In unele cazuri, rezultatul poate indica o tumora maligna, iar in aceste conditii, tactica chirurgicala se schimba fundamental. In functie de localizarea si tipul tumorii se va decide daca trebuie facuta o mastectomie cu rezectie mamara limitata. Decizia operatorie este luata intraoperator, deci nu se poate sti dinainte cum va decurge interventia, drept pentru care este indicata anestezia generala. In functie de rezultat, se va decide limitarea operatiei si inchiderea plagii sau continuarea operatiei si extinderea sa.

-Ce alte avantaje ofera anestezia generala?

-Anestezia generala este indicata deoarece ii ofera pacientei confort. De asemenea, ii ofera si chirurgului confort pentru ca poate face operatia mai putin stanjenit de durerea practic inerenta a pacientei. Daca este vorba despre o tumora mai mare, este greu sa faci o anestezie locala de o asemenea intindere. De aceea, este recomandata anestezia generala, care permite efectuarea unor interventii destul de largi si de amanuntite, iar daca este necesar, continuarea operatiei.

-Cum se face anestezia generala pentru chirurgia sanului?

-Anestezia generala pentru patologia sanului se face ca la majoritatea interventiilor chrurgicale. Pacientului i se monteaza pe o linie venoasa o perfuzie pe care ii vor fi injectate drogurile in timpul anesteziei si cu care va fi hidratat. De obicei se face o premedicatie cu benzodiazepine, care il face sa uite experienta si sa fie mai putin anxios. Evenimentele legate de chirurgie si de anestezie sunt niste evenimente neplacute, de care este mai bine ca pacientul sa uite. Se face un anxeolitic, care de asemenea da aceasta lipsa a memoriei retrograde, dupa care pacientul va fi transportat in sala de operatie. Se face inductia anesteziei in urma careia pacientul va adormi profund. Acesta nu va mai respira, de aceea, cu ajutorul laringoscopului, se va introduce in laringele pacienului aceasta sonda de intubatie urotraheala, care va fi conectata la un aparat de ventilatie mecanica. In timpul operatiei, se mentine anestezia cu anestezice inhalatorii, timp in care pacientul nu trebuie sa simta nimic si nici sa isi aduca aminte de nimic. Este monitorizat foarte atent, tocmai pentru a urmari nivelul de durere si stabilitate hemodinamica si respiratorie. In momentul in care chirurgul a terminat, se induce trezirea prin administrarea de reversori ai substantelor administrate initial si prin eliminarea prin respiratie de catre pacient a drogurilor administrate. Dupa ce pacientul se trezeste si medicul constata ca functiile vitale sunt perfect normale, este transportat in Reanimare, unde mai ramane pana cand se considera ca este in afara oricarui pericol. Poate sta cateva ore sau cateva zile, in functie de cat de ampla e operatia si care este starea generala a pacientului dupa interventie. Uterior, dupa aceasta perioada, pacientul va fi transportat la salon. In cazul anesteziei pentru chirurgia sanului, daca este vorba despre un sector, va merge la salon dupa 2-3 ore, iar daca este vorba despre mastectomie, va sta la Reanimare intre o de zi si o zi si jumatate.