Dialog cu Medicul, Dr. Costina Diaconu

Riscuri si beneficii ale anesteziei generale in chirurgia sanului

Interviu redactat in colaborare cu dr. Costina Diaconu, medic primar anestezie si terapie intensiva, doctorand in oncologie, Institutul Oncologic Bucuresti „Prof. Dr. Alexandru Trestioreanu”

-Care sunt riscurile anesteziei generale in chirurgia sanului?

-Riscurile specifice anesteziei generale sunt cu mult reduse fata de anii anteriori, insa ele exista atat in spitalele din Romania, cat si in spitalele occidentale. Exista riscul de deces de 1 la 10.000 de anestezii generale efectuate. Acest risc nu este influentat nici de starea generala a pacientului, nici de procedurile tehnice, ci sunt evenimente neasteptate, care nu pot fi controlate. Un experiment pe soareci nou-nascuti a demonstrat faptul ca anestezia generala induce apoptoza, adica moarte neuronala. Cu toate acestea, oamenii au organisme mai evoluate si un creier mult mai dezvoltat, drept pentru care este posibil ca anestezia sa aiba o implicatie mai mica asupra creierului. Insa, cu siguranta, neuronii vor avea de suferit in timpul unei anestezii, chiar daca acest lucru nu este vizibil. Exceptie fac batranii, la care, spre exemplu, apare confuzia si, de asemenea, au saptamani in care sunt greu de reintegrat in mediul lor social. Dupa parerea mea, anestezia generala trebuie facuta doar atunci cand este absolut necesar si nu pentru orice interventie chirurgicala.

-Exista riscuri in ceea ce priveste manevrele de anesteziere?

-Anestezia generala se face cu intubatie urotraheala. Asta inseamna ca dupa ce pacineta adoarme, acesteia i se introduce un tub in trahee, care va fi conectat la un ventilator si care ii va asigura ventilarea artificiala. In timpul anesteziei generale, pacienta nu mai poate respira, de aceea respira un aparat in locul ei. Ca orice manevra medicala, si aceasta poate avea unele riscuri. Manevrarea caii bucale cu acest instrument specific poate duce la ruperea unor dinti, se pot leza limba si tesuturile moi, precum si laringele. Prin ventilatia artificiala se pot produce si leziuni pulmonare. De asemenea, exista riscul de aparitie a atelectaziilor (lipsa gazului din alveole datorita colapsului alveolar sau a consolidarii lichidului), pneumotoraxului (rezultatul acumularii de aer in spatiul dintre plamani si peretele toracic, in asa numitul spatiu pleural), dar si a infectiilor respiratorii. Anestezia generala accentueaza problemele neuronale preexistente ale pacientilor.

-Este adevarat ca anestezia generala reduce viata unui om cu o anumita perioada de timp?

-Acesta este un mit. Anestezia generala nu reduce viata cu absolut nimic. O anestezie generala este o coma indusa artificial prin mijloace chimice. Aceasta procedura se efectueaza, deoarece un om constient si treaz nu poate suporta durere de o intensitate foarte mare fara sa aiba o suferinta teribila. In acest context, trebuie sa eliminam complet posibilitatea unei dureri si nu putem face acest lucru decat inducandu-i un somn atat de profund incat el sa nu mai respire. In momentul in care pacientul nu mai respira, medicul suplineste aceasta respiratie prin mijloace de ventilatie artificiala. Drogurile care i se administreaza pacientului in timpul anesteziei sunt reversibile prin administrarea unor reversori care il fac pe pacient sa se trezeasca. Atunci cand este facuta corect, anestezia generala nu are niciun fel de implicatii si, in niciun caz, nu scurteaza viata pacientului.

-Care pot fi efectele adverse pe termen scurt?

-Dupa trezirea din anestezie, pacientul poate sa fie ragusit, sa faca infectie respiratorie, poate sa aiba leziune de cai respiratorii, iar, in ceea ce priveste confortul general, poate sa fie ametit, confuz, simptome care se amelioreaza in primele 24 de ore dupa anestezie.

-Exista riscul trezirii din anestezie spontan, in timpul interventiei chirurgicale?

-Trezirea din anestezie nu se produce spontan, insa s-au inregistrat cazuri de trezire intraanestezica. Acest lucru nu tine de tehnica, ci de reactivitatea pacientului. Exista anumite doze standard de medicamente care se administreaza in functie de raportul kilogram/corp. Prin mijloace de monitorizare, se evita trezirea intraanestezica, dar, foarte rar, pot fi si astfel de cazuri. Medicul anestezist va superviza pacientul de la inductie pana la trezire si va avea ca ajutor, intotdeauna, un personal mediu: o asistenta de anestezie calificata pentru aceste manevre si acest tip de activitate medicala.

-Cat de frecvente sunt riscurile specifice anesteziei generale?

-Desi aceste riscuri pot parea inspaimantatoare, pacientii trebuie sa stie ca ele sunt foarte rare. Anestezia a evoluat foarte mult in ultimii 20 de ani. De la o manevra foarte riscanta, s-a ajuns la o manevra aproape sigura.

-Ce ii sfatuiti pe pacientii care urmeaza sa fie supusi unei interventii chirurgicale la san si care, implicit, trebuie sa treaca printr-o anestezie generala?

-Frica de anestezie nu trebuie sa fie, in niciun caz, motivul pentru a face o operatie necesara la san sau nu. Daca este vorba despre cancer de san sau de o tumora care trebuie excizata din san, nu frica de anestezie trebuie sa determine pacienta sa se duca la medic sau nu. Anestezia nu o limiteaza pe pacienta, ci o ajuta sa aiba confort in timpul operatiei chirurgicale. Avand in vedere ca miza este foarte mare, adica pacienta se poate vindeca si poate supravietui dupa operatie si dupa tratament, nu merita ca o spaima si miturile care circula cu referire la anestezia generala sa impiedice accesul la medic.